24 декабря 2024 г. Министерство здравоохранения РФ официально одобрило комплекс клинических рекомендаций, посвящённых диагностике и лечению гестационного сахарного диабета. Документ вступит в силу с начала 2025 года и предназначен для практикующих врачей акушеров-гинекологов, эндокринологов и специалистов первичного звена.
В отличие от классических форм диабета, гестационный сахарный диабет часто протекает без ярко выраженных симптомов: учащённое мочеиспускание, быстрая утомляемость и общая слабость легко списать на обычные проявления беременности. Поэтому для постановки диагноза рекомендуют опираться не на клиническую картину, а на чётко определённые лабораторные критерии:
- уровень глюкозы в венозной плазме натощак выше 5,1 ммоль/л свидетельствует о гестационном диабете;
- натощак свыше 7,0 ммоль/л или концентрация глюкозы более 11,1 ммоль/л через два часа после приёма 75 г глюкозы указывает на манифестный (классический) сахарный диабет.
Важно, что исследование крови проводят только в условиях лаборатории — применение домашних глюкометров для первичной диагностики не допускается. Во всех случаях между 24-й и 28-й неделями беременности обязательным остаётся оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) с учётом противопоказаний и строгим соблюдением методики.
При выявленном гестационном диабете основой терапии становится коррекция образа жизни: пациенткам рекомендуют перейти на сбалансированную диету с контролем углеводов, включить регулярную физическую активность и ежедневно мониторить уровень глюкозы крови до конца беременности. При условии, что в течение одной–двух недель самоконтроля и корректировки образа жизни целевые значения гликемии не достигнуты, врачам следует рассмотреть назначение инсулинотерапии.
Полный текст документа «Клинические рекомендации по гестационному сахарному диабету» доступен на портале Минздрава и предназначен для внедрения в практику медучреждений с 2025 года.
